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抑郁症（Depression）是最常见的一种心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。

(相关资料图)

全世界有3.22亿人患有抑郁症(世卫组织)。2017年，美国估计有1730万成年人至少有一次严重的抑郁症发作。这个数字占美国成年人总数的7.1% (NIMH)。我国抑郁症的患病率约在3%-5%。

失去心爱的人，被解雇，经历离婚，以及其他困难的情况会让一个人感到悲伤，孤独和害怕。这些感觉是对生活压力的正常反应。大多数人有时会感到低落和悲伤。然而，对于那些被诊断为精神障碍的抑郁症患者来说，情绪低落的表现要严重得多，而且往往会持续下去。

根据性别和年龄，人们发现了抑郁情绪表现方式的一些差异。在男性身上，它通常表现为疲劳、易怒和愤怒。他们可能表现出更加鲁莽的行为，滥用毒品和酒精。他们也往往不会意识到自己很沮丧，也不会寻求帮助。在女性身上，抑郁往往表现为悲伤、无价值和内疚。

抑郁的青少年往往易怒、生闷气，并在学校惹上麻烦。他们还经常患有共病性焦虑、饮食失调或药物滥用。在老年人中，抑郁症可能表现得更为微妙，因为他们往往不太可能承认悲伤的感觉，而常见的老年人的疾病也会导致抑郁症。

抑郁症有哪些不同类型?

重度抑郁症

包括大部分时间至少持续两周的抑郁症状，通常影响一个人的工作、睡眠、学习和饮食能力。重度抑郁症的特点是至少有5 - 9种常见症状。其中一种症状要么是极度悲伤，要么是对大多数日常活动失去兴趣和乐趣。

与重度抑郁症相关的其他症状包括：食欲减少或增加，失眠或嗜睡，精神运动激动或迟钝，持续的疲劳,无价值感或过度和不适当的罪恶感；反复出现死亡念头和自杀意念，有或没有具体的自杀计划，以及认知困难，如思考、集中注意力和做决定的能力下降。

社会、职业、教育或其他重要功能受到重度抑郁症的影响。例如，这个人可能会开始错过工作或学校，或者停止上课或他们通常的社交活动。

持续性抑郁症（心境恶劣），通常包括持续时间更长的不太严重的抑郁症症状，通常至少持续2年。在此期间，任何无症状的间隔时间都不超过两个月。

伴有精神病症状的抑郁症是一种严重的抑郁症。一个人会出现精神病症状，如妄想（令人不安的、错误的固定信念）或幻觉（听到或看到别人看不见或听不见的东西）。

围产期抑郁症：当妇女在怀孕期间或分娩后发生。

经前烦躁不安症(PMDD) ：是抑郁症的另一种表现，它是严重的经前综合症(PMS)的一种延伸。在经前不悦症和经前综合症中，症状通常在月经期开始前7到10天开始，并持续到月经期的头几天。经前不悦症和经前综合症都可能导致乳房胀痛、腹胀、疲劳以及睡眠和饮食习惯的改变。经前不悦症的特点是情绪和行为症状更为严重，如悲伤或绝望、焦虑或紧张、极端喜怒无常、易怒或愤怒。

季节性情感障碍：随着季节的变化而变化，通常从深秋和初冬开始，到春夏结束。还有一种季节性情感障碍 (SAD)。患有SAD的人只在一年中的特定时间(通常是冬天)出现重度抑郁症的症状。这似乎与冬季白昼较短以及该国许多地区缺乏阳光有关。

躯体性疾病引发的抑郁症状：内分泌和生殖系统疾病通常与抑郁症状有关。例如， (甲状腺功能减退症患者经常会感到疲劳体重增加、易怒、记忆力减退和情绪低落。当甲状腺功能减退症得到治疗时，抑郁症通常会减轻。已发现的其他导致抑郁的疾病包括库欣综合征、糖尿病、中风、帕金森病、艾滋病毒/艾滋病等。

情绪调节障碍：是指在压力源出现的3个月内出现抑郁症状。压力源通常涉及个人生活中某种使他/她感到压力的变化。有时候，压力源甚至可以是积极的事件，比如一份新工作、结婚或生孩子，这些对个人来说都是有压力的。当患者开始应对和适应压力源或压力源被移除时，症状通常会在6个月内消退。在压力期间一些额外的支持有助于人们恢复和适应。

双相情感障碍：也被称为躁狂抑郁症，是一种脑部疾病，会导致一个人的情绪、精力和功能发生不寻常的变化。与该疾病相关的情绪发作持续数天至数周或更长时间，并且可能是戏剧性的，从过度兴奋和/或烦躁到持续悲伤和绝望的时期。

如何诊断抑郁症?

要被诊断为抑郁症，一个人必须每天有五种抑郁症状，几乎一整天，至少持续两周。症状之一必定是情绪低落或对几乎所有活动失去兴趣或乐趣。儿童和青少年可能易怒而不是悲伤。

如果你认为你可能患有抑郁症，和你的社区医生谈谈。社区医生通常会将患者转介给心理健康专家，如心理学家或精神科医生。我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗

在就诊期间，您的医生可能会询问您的症状何时开始，持续多久，多久发生一次，以及这些症状是否妨碍您外出或进行日常活动。在就诊前对你的症状做一些记录可能会有所帮助。某些药物和某些医疗条件，如病毒或甲状腺疾病，也会引起同样的抑郁症状。你的医生可以通过做身体检查和实验室测试来排除这些可能性。

抑郁症和焦虑症是不同的，但抑郁症患者通常会出现与焦虑症相似的症状，比如紧张、易怒、睡眠和注意力不集中。但每种疾病都有自己的原因，以及自己的情绪和行为症状。许多患有抑郁症的人在早年都有过焦虑症的病史。没有证据表明一种疾病会导致另一种疾病，但有明确的证据表明，许多人同时患有两种疾病。

抑郁症是如何治疗的?

抑郁症的治疗通常包括药物治疗、心理治疗或两者兼而有之。如果这些治疗不能减轻症状，脑刺激治疗可能是另一种治疗选择。在较轻的抑郁症病例中，治疗可能从单独的心理治疗开始，如果个体持续出现症状，则增加药物治疗。对于中度或重度抑郁症，许多心理健康专家建议在治疗开始时将药物和心理治疗治疗结合起来。

药物

抗抑郁药是常用于治疗抑郁症的药物。通常需要4到8周的时间才看到效果。在情绪好转之前，睡眠、食欲或注意力问题等症状通常会有所改善。在决定药物是否有效之前，给药物一个机会是很重要的。

选择正确的治疗方案应根据患者的个人需求和医疗状况。可能需要反复尝试才能找到最适合你的治疗方法。有关寻找心理健康专家的信息以及在考虑治疗时要问的问题，请访问NIMH的心理治疗师网页和抑郁症网页。

你的医疗保健提供者为抑郁症开的药物可能有副作用，但这些副作用可能会随着时间的推移而减轻。告诉你的医生你有什么副作用。在没有医护人员的帮助下，不要停止服药。如果你突然停止服药，你可能会经历严重的戒断症状。

FDA还没有批准任何治疗抑郁症的天然产品。虽然研究仍在进行中，但一些人发现天然产品，包括维生素D和某些草药膳食补充剂可以帮助减轻抑郁症。在咨询医生之前，不要使用草药膳食补充剂治疗抑郁症。

心理治疗

心理治疗(也称为“谈话治疗”或“咨询”)教会抑郁症患者新的思维和行为方式，并帮助他们改变导致抑郁症的习惯。大多数心理治疗都是由有执照的、受过训练的心理健康专业人员进行一对一的治疗，或者与其他个人进行小组治疗。治疗抑郁症的两种有效的心理疗法包括认知行为疗法(CBT)和人际关系疗法(IPT)。

通过CBT人们学会挑战和改变无益的思维模式和行为，以改善他们的抑郁和焦虑情绪。CBT的最新进展包括引入正念原则和针对特定症状(如失眠)的专门治疗形式的发展。

IPT关注的是影响情绪的人际关系和生活事件。IPT的目标是帮助人们提高人际关系中的沟通技能，建立社会支持网络，并制定现实的期望，以帮助他们应对可能导致或恶化抑郁的危机或其他问题。

脑刺激疗法

当其他抑郁症治疗无效时，脑刺激疗法是另一种选择，它包括直接用电波或电磁波激活或抑制大脑。最常见的脑刺激疗法包括电痉挛疗法和重复经颅磁刺激。其他脑刺激疗法较新，在某些情况下仍处于试验阶段。

我怎样才能照顾好自己?

一旦你开始治疗，你应该逐渐开始感觉好转。在这段时间里对自己要宽容。试着做你以前喜欢做的事情。即使你不想做，它们也能改善你的心情。其他可能有帮助的事情:

试着进行一些体育活动。每天散步30分钟就能改善心情。

尽量保持有规律的就寝和起床时间。

吃有规律、健康的食物。

尽你所能做你能做的。决定哪些必须完成，哪些可以等。

试着和别人交流，和你信任的人谈谈你的感受。

推迟重要的生活决定，直到你感觉好一点。

避免使用酒精、尼古丁或药物，包括非处方药物。

我怎样才能帮助患有抑郁症的亲人?

如果你认识的人患有抑郁症，帮助他们去看医生或心理健康专家。您还可以:

提供支持、理解、耐心和鼓励。

邀请他们出去散步、郊游或其他活动。

帮助他们坚持自己的治疗计划，比如设置提醒，提醒他们服用处方药。

确保他们有交通工具去看心理医生。

鼓励他们，随着时间的推移和治疗，抑郁会消失的。

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